...........................................................................................................................
Navrhovateľ (meno, priezvisko, adresa, tel. kontakt)

Mesto Strážske
Námestie A. Dubčeka 300
072 22 Strážske
							V Strážskom dňa

Návrh na vydanie kolaudačného rozhodnutia.

Stavebník ..........................................................................................................................
adresa .............................................................................................................................,  
navrhuje, aby bolo vydané kolaudačné rozhodnutie pre stavbu (názov stavby uviesť podľa názvu stavby vo vodoprávnom povolení) .......................................................................................................
Stavba bola realizovaná na pozemku parcela č. (uviesť podľa vodoprávneho povolenia).................... v katastrálnom území Strážske v meste Strážske, pre ktorú vydalo vodoprávne povolenie Mesto Strážske rozhodnutím č. ........................................................ zo dňa ..................................................
Stavba bude (bola) odovzdaná a prevzatá do.......................................................................................

Správny poplatok zmysle príslušnej položky sadzobníka správnych poplatkov :  20 eur

Prehlasujem, že všetky údaje uvedené v návrhu sú pravdivé a zodpovedajú skutočnosti.

V Strážskom dňa ..........................                  			  .....................................................

                                                                                                                                        podpis