Lekársky nález na účely konania vo veciach 
poskytovania sociálnej služby 

           Podľa § 49 zákona č. 448 /2008 Z.z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní v znení neskorších predpisov je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinný poskytnúť zdravotné výkony na účely tohto zákona.

Meno a priezvisko: .........................................................................................................................................

Dátum narodenia: ..........................................................................................................................................

Bydlisko: .........................................................................................................................................................

I.	Anamnéza:

a)	osobná: ( so zameraním na zdravotné postihnutie, spôsob liečby, hospitalizáciu )

b)	subjektívne ťažkosti:

II.	Objektívny nález:

Výška:                      Hmotnosť:                     BMI:                           TK:                      P:
                                                                   ( body mass index)         ( krvný tlak)         ( pulz )
Habitus:

Orientácia:

Poloha:

Postoj:

Chôdza:

Poruchy kontinencie:

II.A *

Pri interných ochoreniach uviesť fyzikálny nález a doplniť výsledok odborných vyšetrení, ak nie sú uvedené v priloženom náleze, to znamená:

•	pri kardiologických ochoreniach funkčné štádium NYHA,
•	pri cievnych ochoreniach končatín funkčné štádium podľa Fontainea,
•	pri hypertenzii stupeň podľa WHO,
•	pri pľúcnych ochoreniach funkčné pľúcne vyšetrenie ( spirometria ),
•	pri zažívacích ochoreniach ( sonografia, gastrofibroskopia, kolonoskopia a ďalšie ),
•	pri reumatických ochoreniach séropozitivita, funkčné štádium,
•	pri diabete dokumentovať komplikácie ( angiopatia, neuropatia, diabetická noha ),
•	pri zmyslových ochoreniach korigovateľnosť, visus, perimeter, slová alebo objektíva audiometria,
•	pri psychických ochoreniach priložiť odborný nález,
•	pri mentálnej retardácii psychologický nález s vyšetrením IQ,
•	pri urologických ochoreniach priložiť odborný nález,
•	pri gynekologických ochoreniach priložiť odborný nález,
•	pri onkologických ochoreniach priložiť odborný nález s onkomarkermi, TNM klasifikácia,
•	pri fenylketonúrii a podobných raritných ochoreniach priložiť odborný nález.

_____________________________________________________________________

* Lekár vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia fyzickej osoby, nevypisuje sa fyziologický nález.

II.B*

Pri ortopedických ochoreniach, neurologických ochoreniach a poúrazových stavoch

a)	popísať hybnosť v postihnutej časti s funkčným vyjadrením ( goniometria v porovnaní s druhou stranou),
b)	priložiť ortopedický, neurologický, fyziatricko-rehabilitačný nález ( FBLR nález ), röntgenologický nález (RTG nález), elektromyografické vyšetrenie (EMG), lektroencefalografické vyšetrenie (EEG), výsledok počítačovej tomografie (CT), nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR), denziometrické vyšetrenie, ak nie sú uvedené v priloženom odbornom náleze.

* Lekár vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia.     

III.	Diagnostický záver ( podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb s funkčným vyjadrením)

V ................................................... dňa ................................

                                                                                           .............................................................
                                                                                            podpis lekára, ktorý lekársky nález
                                                                                            vypracoval a odtlačok jeho pečiatky

Ak občan vzhľadom na svoj zdravotný stav nemôže sám podať žiadosť, môže s jeho súhlasom a na základe potvrdenia ošetrujúceho lekára o zdravotnom stave tohto občana podať žiadosť manžel, manželka, rodičia a jeho deti, ak sú spôsobilí na právne úkony. 

Potvrdenie lekára:
Potvrdzujem, že žiadateľ vzhľadom na svoj zdravotný stav, nemôže sám podať žiadosť a konať vo veci posúdenia odkázanosti na sociálnu službu.

Pečiatka a podpis ošetrujúceho lekára