.....................................................................................................................................................

                                                                                                           Dátum: ...............................

Vec: Žiadosť o dodatočné povolenie stavby a kolaudáciu stavby 

I.	Stavebník ....................................................................................................................
II.	Druh, účel, miesto, termín dokončenia stavby............................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
III.	Parcelné číslo a číslo LV.............................................................................................
IV.	K stavebnému pozemku má stavebník : 
-	vlastnícke právo,
-	iné právo
V.	Základné údaje o stavbe, jej členení, technickom alebo výrobnom zariadení
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

                                                                                     ..............................................
                                                                                                       podpis 

Príloha :
-    projektová dokumentácia overená v stavebnom konaní, 
-	doklady o vytýčení priestorovej polohy stavby (geometrický plán),
-	doklady o výsledkoch predpísaných skúšok a  meraní a o spôsobilosti  prevádzkových zariadení na plynulú a bezpečnú prevádzku – podľa § 6 zákona č. 95/2000 Z.z.  o  inšpekcii  práce  a  o zmene a doplnení niektorých zákonov; ak  bola   vykonaná  skúšobná  prevádzka,  jej vyhodnotenie alebo správa o výsledku komplexného vyskúšania
-	doklady o overení požadovaných vlastností výrobkov a ďalšie doklady určené v podmienkach stavebného povolenia,