......................................................................................................................................
meno a priezvisko (názov), adresa (sídlo) stavebníka

Mesto Strážske                                                   
Mestský úrad, 
Námestie A. Dubčeka 300
072 22  Strážske	                                             V…………………. dňa……………

Vec: Ohlásenie stavebných úprav

a)	meno, priezvisko (názov) a adresa (sídlo) stavebníka : ..…………………….....
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….......
b)	údaj o tom, na ktorej stavbe sa majú úpravy uskutočniť: ……………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...
c)	rozsah a účel úprav a ich jednoduchý technický opis:
………………………………………………………………………………....………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………

K ohláseniu sa pripojí
a)	doklad preukazujúci vlastnícke alebo iné právo k stavbe; možno ho nahradiť čestným vyhlásením,
 b) písomná dohoda s vlastníkom stavby, ak úpravu bude uskutočňovať nájomca,
 c) podľa § 57 ods. 4 stavebného zákona stanovisko orgánu  štátnej správy, resp. orgánu územnej samosprávy na ochranu pamiatkového fondu, ak ide                       o stavebnú úpravu na stavbe, ktorá je kultúrnou pamiatkou, alebo ide                       o  stavbu, ktorá  sa nachádza v pamiatkovom  území /zákon Národnej rady slovenskej republiky č. 49/2002  Z.z. o ochrane pamiatkového fondu/,
d) jednoduchý situačný náčrt. 

							………………….
							podpis stavebníka
					/podpis štatutárneho orgánu právnickej osoby/